РИКТА Косметолог




    • 67 500 руб.

    Нашли дешевле?
    Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) – быстроразвивающееся технологическое направление, позволяющее воздействовать на широкий спектр состояний, при которых требуется стимуляция регенерации, снижение болевого синдрома и воспалительной активности, а также восстановление утерянных функций. Несмотря на то, что кожа, естественно, контактирует со светом больше, чем какой-либо другой орган, она положительно отвечает на излучение красного и ближнего инфракрасного диапазона длин волн.

    Фотоны поглощаются митохондриальными хромофорами в клетках кожи. В результате ускорения переноса электронов происходит увеличение АТФ и оксида азота, усиление кровотока и высвобождение активных форм кислорода, а также активация различных сигнальных путей. Возможна активация стволовых клеток, что позволяет улучшить заживление и восстановление тканей. В дерматологии применение НИЛТ эффективно при коррекции морщин, лечении рубцов после акне и гипертрофических шрамов, заживлении ожогов. НИЛТ может снижать повреждение кожи ультрафиолетовым излучением, как в качестве лечения, так и профилактики. При нарушениях пигментации, таких как витилиго, НИЛТ может усиливать пигментообразование в результате стимуляции пролиферации меланоцитов и снижать депигментацию, подавляя активность аутоиммунного процесса. Также НИЛТ применяется при лечении заболеваний, сопровождающихся наличием активного воспалительного процесса, в частности псориаз и акне. Неинвазивный характер данного вида терапии и практически полное отсутствие побочных эффектов способствуют дальнейшему изучению его применения в дерматологии.

    Неинвазивные методы лечения и омоложения кожи применяются во все большем объеме, особенно в западных странах, где относительно высокий уровень дохода сочетается со стремлением к идеальной внешности, вызванным социальным давлением. Несмотря на то, что кожа, естественно, контактирует со светом больше, чем какой-либо другой орган, она положительно отвечает на излучение красного и ближнего инфракрасного диапазона длин волн, заданное с правильными параметрами с терапевтическими целями. Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) разработана в конце 1960-х годов, но только в последнее время ее стали активно применять в дерматологии. Внедрение в медицинскую практику светоизлучающих диодных (СИД) устройств, позволило минимизировать количество ранее существовавших проблем, связанных с применением лазеров, в частности: высокая себестоимость, обеспечение безопасности и необходимость обучения персонала работе с лазером. Фактически, многие СИД-устройства были созданы для домашнего применения и продаются через интернет-магазины. В данном обзоре охвачен спектр применения НИЛТ в качестве неинвазивного метода лечения кожи.

    Механизм действия НИЛТ.

    НИЛТ, фототерапия или фотобиомодуляция предполагает использование фотонов при нетепловом излучении для изменения биологической активности различных процессов в организме. Для НИЛТ применяют либо когерентные источники света (лазеры), либо некогерентные, состоящие из отфильтрованных ламп или светоизлучающих диодов (СИД), или, иногда, их комбинацию. Основными эффектами НИЛТ являются уменьшение боли и воспаления, усиление восстановления тканей и содействие регенерации различных тканей и нервов, а также предотвращение повреждения тканей в ситуациях, когда это может произойти. Считается, что основным биологическим механизмом, лежащим в основе НИЛТ, является поглощение красного и NIR-света (near infrared – близкий инфракрасный) митохондриальными хромофорами, в частности цитохром с оксидазой (ЦСО) дыхательной цепи митохондрий. Предполагается, что это поглощение световой энергии может вызвать фотодиссоциацию ингибирующего оксида азота от ЦСО, что приводит к усилению активности фермента, переноса электронов, митохондриального дыхания и продукции АТФ. В свою очередь, НИЛТ, воздействуя на окислительно-восстановительные реакции, может вызывать активацию многочисленных внутриклеточных сигнальных путей; изменить аффинность транскрипционных факторов, связанных с пролиферацией клеток, восстановлением и регенерацией тканей.

    Рисунок 1. Механизм действия НИЛТ.

    Рисунок 2. Глубина проникновения в ткани в зависимости от длины волны

    НИЛТ для омоложения кожи.

    Первые признаки старения кожи проявляются после 25-30 лет и обычно представлены морщинами, нарушениями пигментации, телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками) и снижением эластичности. Наиболее часто на гистологическом и молекулярном уровне это выражается снижением коллагена, фрагментацией коллагеновых волокон, эластоидной дегенерацией эластических волокон, стимуляцией секреции матриксных металлопротеиназ (ММП), особенно ММП-1 и ММП-2, наличием расширенных и извитых сосудов дермы, атрофией и дезориентацией эпидермиса. Процесс старения кожи обусловлен как влиянием времени, так и окружающей среды; однако, фотоповреждение, по-видимому, является одной из наиболее важных причин этих изменений. Было разработано несколько методик для борьбы с признаками фото- и хроностарения дермы и эпидермиса. Основная суть большинства из них заключается в удаление эпидермиса и управляемого повреждения кожи с целью активации биосинтеза коллагена и дермального матриксного ремоделирования. На сегодняшний день наиболее часто из этих методик применяются ретиноевая кислота (производное витамина А), дермабразия, химические пилинги, абляционная шлифовка с лазерами на диоксиде углерода (СО2) или эрбии: лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Er:YAG) или комбинации этих длин волн. Однако, эти вмешательства требуют интенсивного ухода после их проведения , имеют длительный период реабилитации и могут привести к развитию таких осложнений как длительная эритема (покраснение кожного покрова), болевой синдром, инфицирование, кровотечение, ожоги, мокнутие, гипер- или гипопигментация и возникновение рубцов. Эти недостатки вызвали необходимость в разработке альтернативных методов омоложения, которые были бы более безопасными и эффективными, имели меньшее количество побочных эффектов, не требовали такого интенсивного ухода и позволяли сократить сроки реабилитации, что, в итоге, привело к появлению неаблятивных омолаживающих технологий. Неаблятивное омоложение кожи направлено на предотвращение старения без нарушения целостности эпидермиса. Лечение нарушений пигментации и телеангиэктазий возможно с помощью источников интенсивного лазерного света (intense pulsed light sources - IPL), лазера, спаренного с кристаллом титанил фосфата калия (КТР), работающего на длине волны излучения 532 нм и импульсного лазера на красителе (PDL — pulsed dye laser), который излучает длину волны 585/595 нм. Уменьшение морщин и подтяжка кожи за счет термического повреждении до слоя дермы (фототермолиза) могут быть достигнуты другими источниками IPL (то есть, PDL с низкой дозой и длиной волны 589/595 нм; неодим: иттрий-алюминиево-гранатовые лазеры с длиной волны 1064 и 1320 нм (Nd: YAG); диодные лазеры с длиной волны 1450 нм и эрбиевые волоконные лазеры c длиной волны 1540 нм).

    Светоизлучающий диод (СИД), представляющий собой новый источник излучения для нетеплового, неаблятивного омоложения кожи продемонстрировал эффективность при борьбе с морщинами и снижением эластичности кожи. Данный факт далеко не феномен, поскольку первые сообщения об активации синтеза коллагена под воздействием НИЛN датируются 1987 годом. В исследованиях Abergel и соавт. и Yu и соавт. сообщается об увеличении синтеза проколлагена, коллагена, основных факторов роста фибробластов (bFGF) и пролиферации фибробластов после воздействия низкоэнергетического лазерного облучения in vitro и in vivo у животных. Кроме того, известно, что НИЛТ улучшает микроциркуляцию, сосудистую перфузию кожи, оказывает влияние на тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β1) и ингибирует апоптоз. Lee и соавт. исследовали гистологические и ультраструктурные изменения после комбинации светодиодной фототерапии с длиной волны 830 нм и мощностями 55 мВт/см2, 66 Дж/см2 и 633 нм, 105 мВт/см2, 126 Дж/см2 и выявили изменение экспрессии ММП и их тканевых ингибиторов (ТИМП). Кроме того, уровни мРНК интерлейкина-1β, ФНО-α, ICAM-1 и коннексина 43 (Cx43) были увеличены после СИД фототерапии, тогда как уровни интерлейкина-6 уменьшались. И наконец, в образцах после проведенного лечения было выявлено увеличение количество коллагена. По-видимому, провоспалительные цитокины интерлейкин-1β и ФНО-α образуются с целью заживления преднамеренно сформированных фототермических ран в результате лазерного лечения, и этот каскад заживления ран, следовательно, способствует новому синтезу коллагена.

    Светодиодная терапия может стимулировать этот процесс заживления ран посредством нетепловой и атравматической индукции субклинической «квази-раны», даже без какого-либо фактического теплового повреждения, которое может вызвать осложнения, как в случае применения некоторых других лазерных методах лечения.

    ТИМП снижают активность ММП, таким образом, другим возможным механизмом увеличения коллагена могла бы стать индукция ТИМП. Когда данные наблюдения складываются вместе, оказывается возможным, что усиление продукции интерлйкина-1β and ФНО-α могли бы повышать индукцию ММП в раннем ответе на СИД терапию. Это, в свою очередь, позволит очистить фотоповрежденные коллагеновые фрагменты, чтобы произошла активация биосинтеза новых коллагеновых волокон. В дальнейшем, увеличение количества ТИМП могло бы защитить вновь синтезированный коллаген от

    протеолитического разрушения посредством ММП. Более того, повышенная экспрессия Cx43 может, вероятно, улучшить связь между клетками дермы, в частности фибробластами, и усилить клеточный ответ на фотобиостимуляцию от воздействия СИД лечения с целью продукции нового коллагена в области, который включает не только область облучения, но и прилежащую к ней. В клиническом исследовании, проведенном Weiss и соавт., 300 пациентов получали только светодиодную терапию (590 нм, 0,10 Дж/см2), а 600 пациентов получали светодиодную терапию в сочетании с процедурой фотоомоложения на основе тепловой энергии. Среди пациентов, получавших только светодиодное фотоомоложение, 90% сообщили, что они наблюдали улучшение текстуры кожи и уменьшение шероховатости и тонких линий в пределах от значительного сокращения до иногда незначительных изменений. Кроме того, пациенты, у которых применялся термический фотоомолаживающий лазер с или без дополнительной светодиодной фотомодуляции (n = 152), сообщили о заметном сокращении эритемы после лечения и общем впечатлении о повышении эффективности с дополнением терапии СИД. Уменьшение эритемы после воздействия лазера может быть связано с противовоспалительной эффективность НИЛТ [40]. Используя различные параметры последовательности импульсов, проводилось многоцентровое клиническое исследование, при этом 90 пациентов получали курс из 8 процедур с применением СИД в течение 4 недель. Результаты этого исследования оказались впечатляющими: более чем у 90% пациентов отмечалось улучшение, по крайней мере, на одну категорию фотостарения по шкале Фицпатрика, а у 65% пациентов выявлены значительные улучшения текстуры лица, тонких линий, фоновой эритемы и пигментации. Максимальный результат от лечения наблюдался через 4-6 месяцев после завершения 8 процедур. Значительное увеличение коллагена в сосочковом слое дермы и снижение ММП-1 – наиболее часто выявляемые эффекты. Исследование Barolet и соавт. также не противоречит ранее упомянутым исследованиям. Они использовали трехмерную модель искусственной кожи, созданной посредством тканевой инженерии, для исследования потенциала влияния СИД с длиной волны 660 нм и мощностью 50 мВт/см, 4 Дж/см2 на коллаген и MMП-1; результаты показали увеличение коллагена и снижение ММП-1 in vitro. Далее проводилось слепое, split-face исследование (тип исследований, когда воздействие оказывается только на одну часть лица), чтобы оценить эффект этого светового лечения у людей с возрастной кожей или с кожей, подвергшейся фотостарению. После 12 светодиодных обработок количественное определение профилометрии показало, что, более чем у 90% людей имели место уменьшение глубины морщин и разглаживание поверхности кожи, а у 87% пациентов отмечалось снижение показателя шкалы выраженности морщин Фицпатрика.

    Рисунок 3. Механизм действия НИЛТ при омоложении кожи.


    Рисунок 5. Фотоомоложение.

    Клинические фотографии, демонстрирующие уменьшения периорбитальных морщин через 3 месяца после светодиодной фототерапии (справа) по сравнению с исходным состоянием кожи (слева) [33].

    НИЛТ для лечения Акне.

    Патогенез юношеских угрей (акне) до сих пор остается не изученным до конца, однако современное научное сообщество сошлось во мнении, что он включает четыре основных звена: фолликулярный гиперкератоз, повышение выделения кожного сала (себума), что вызвано секрецией мужских половых гормонов, колонизацию бактерией Propionibacterium acnes и воспаление. P. acnes играет ключевую роль, так как бактерии живут на богатой липидами питательной среде (триглицериды), и вызывают высвобождение цитокинов, что в свою очередь провоцирует воспалительную реакцию и кератинизацию выводных протоков сальных желез. Современные методы лечения угревой болезни включают местное и пероральное применение лекарственных средств, таких как антибиотики для местного применения, топические ретиноиды, бензоил пероксид, альфа-гидроксикислоты, салициловая или азелаиновая кислота.

    В некоторых случаях применяется системная антибиотикотерапия тетрациклином или доксициклином, пероральные ретиноиды и гормонотерапия. Действие лекарственных средств основано на предотвращении формирования микрокомедонов, нормализации выделения себума и снижении воспалительной активности. Несмотря на то, что существует ряд доступных вариантов лечения угревой болезни, у многих пациентов до сих пор в результате терапии возникают побочные действия и эффект от лечения не всегда предсказуем.

    Фототерапия (свет, лазер и фотодинамическая терапия) была предложена в качестве альтернативного способа лечения угревой болезни, и предполагалось, что она будет иметь меньше побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения. Сообщалось, что эффективность воздействия солнечного света при лечении акне с достигает 70%. Солнечный свет уменьшает воздействие мужских половых гормонов на сальные железы, но побочные эффекты от ультрафиолетовых лучей спектров А и В (УФА и УФВ) ограничивают применение солнечный света для лечения угрей. В последнее время при лечении акне начали использовать фототерапию видимым светом (главным образом синим светом, красным светом или их сочетанием). Одним из механизмов фототерапии акне является поглощение света (особенно синего света) порфиринами, которые продуцируются P.acnes в ходе нормального метаболизма бактерии и действуют как эндогенные фотосенсибилизаторы. Этот процесс вызывает фотохимическую реакцию, в результате которой образуются активные свободные радикалы и синглетный кислород, которые, в свою очередь, приводят к разрушению бактерий. Известно, что красный свет проникает глубже в ткани по сравнению с синим светом. Было продемонстрировано, что красный свет может влиять на активность сальных желез и корректировать пролиферацию кератиноцитов behavior. Кроме того, красный свет может также оказывать свое действие, подавляя высвобождение цитокинов из макрофагов и других клеток, что, в свою очередь, может уменьшить воспаление.

    В нескольких исследованиях сообщалось, что НИЛТ в диапазоне от красного до ближнего инфракрасного спектра (630-1000 нм) и нетепловой энергии (менее 200 мВт) отдельно или в сочетании с другими методами лечения (главным образом синим светом) эффективна для лечения угревой болезни. В одном из таких исследований было продемонстрировало значительное снижение активных очагов акне после 12 сеансов лечения с использованием НИЛТ красного спектра с длиной волны 630 нм с интенсивностью 12 Дж/см2 два раза в неделю в течение 12 сеансов в сочетании с 2% местным клиндамицином; однако в том же исследовании не было выявлено значимых результатов при использовании лазера с диной волны 890 нм. В некоторые исследованиях также сообщается о возрастании эффективности терапии в результате применения сочетания синего и красного света при лечении акне. Предполагается, что синергические эффекты смешанного света обусловлены синергией между антибактериальным и противовоспалительным эффектом синего и красного света соответственно. Следует также отметить, что в большинстве исследований чаще уменьшалось количество воспалительных элементов, нежели комедонов.

    Клинические фотографии, демонстрирующие уменьшения периорбитальных морщин через 3 месяца после светодиодной фототерапии (справа) по сравнению с исходным состоянием кожи (слева).

    НИЛТ для Фотозащиты.

    Принято считать, что воздействие ультрафиолетового диапазона (<400 нм) отвечает почти за все повреждающие фотоиндуцированные эффекты на кожу человека. Некоторые предполагаемые механизмы повреждения кожи УФ-светом – это распад коллагена, образование свободных радикалов, ингибирование репарации ДНК и иммуносупрессия. Существующие решения для предотвращения развития нежелательных эффектов, вызванных ультрафиолетовым излучением, основаны на минимизации количества УФ-облучения, достигающего кожи, либо путем избегания солнечных лучей, либо с помощью солнцезащитных средств. В ряде случаев отказаться от пребывания на солнце не представляется возможным ввиду рода деятельности или вынужденной необходимости некоторое время пребывать вне помещения.

    С другой стороны, местные солнцезащитные крема также имеют свои недостатки, включая снижение эффективности после воздействия воды или в результате потоотделения, спектральные ограничения, возможные токсические эффекты наночастиц, которые содержатся в большинстве солнцезащитных кремов, возможное развитие аллергических реакций, а также необходимость соблюдения требований по использованию крема.

    Недавно было выдвинута гипотеза о том, что инфракрасное (ИК) воздействие может защищать от УФ-индуцированного повреждения кожи, главным образом путем запуска защитных/репаративных реакций на УФ-облучение. В естественной среде преобладают видимые и инфракрасные солнечные волны утром, а УФB и УФA максимальны около полудня, что свидетельствует о том, что у млекопитающих уже есть естественный механизм, который в ответ на утреннее ИК-излучение готовит кожу для предстоящего потенциально опасного УФ-излучения в полдень. Однако существуют и противоположные мнение, например, в исследовании Krutmann продемонстрировано индуцированное ИК-нарушение движения электронов в митохондриального транспортной цепи, что приводит к неадекватному синтезу энергии в дермальных фибробластах. Доклад Schroeder - еще один пример того, что ИК излучение изменяет нормальную структуру коллагена кожного внеклеточного матрикса, приводя к увеличению экспрессии коллагенообразующего фермента MMП-1 и уменьшая синтез de novo самого коллагена. Как упоминалось ранее, один и тот же источник света может оказывать противоположное воздействие на одну и ту же ткань в зависимости от используемых параметров, и это противоречие, вероятно, связано с двухфазными эффектами света.

    НИЛТ для лечения поражений, вызванных Вирусом Герпеса.

    Одна из наиболее распространенных вирусных инфекций вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Носительство ВПГ хроническое, сохраняется на всю жизнь. При воздействии на носителя ряда стрессовых физических и эмоциональных факторов, таких как лихорадка, ультрафиолетовое облучение или снижение иммунитета, происходит реактивация вируса и миграция его через чувствительные нервы к коже и слизистой оболочке, локализуясь, как правило, в базальном эпителии губ и периоральной области. Обострение заболевания сопровождается болью, жжением, зудом или покалыванием в месте, где образуются пузырьки. Хотя некоторые противовирусные препараты, такие как ацикловир и валацикловир, используются для борьбы с рецидивами герпеса, наблюдается лишь ограниченное сокращение времени заживления поражений [69]. Кроме того, появление лекарственно-устойчивых штаммов ВПГ приобретает все большее значение, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом [70]. Таким образом, существует необходимость разработки новых методов лечения, которые смогли бы сократить длительность периода обострения инфекции, снижая активность воспалительного процесса и болевого синдрома. НИЛТ была предложена в качестве альтернативы существующим лекарственным средствам для ускорения заживления, уменьшения выраженности симптомов и снижения продолжительности обострения. Среди 50 пациентов с рецидивирующей периоральной инфекцией простого герпеса (по меньшей мере, один раз в месяц в течение более 6 месяцев), во время применения НИЛТ (690 нм, 80 мВт/см2, 48 Дж/см2) ежедневно в течение 2 недель в периоде ремиссии, было отмечено снижение частоты эпизодов лабиального герпеса.

    В другом исследовании с аналогичными параметрами облучения (647 нм, 50 мВт/см2, 4,5 Дж/см2) исследователи добились значительного удлинения интервалов ремиссии с 30 до 73 дней у пациентов с рецидивирующей инфекцией простого герпеса. Интересно, что у пациентов с лабиальной герпетической инфекцией результаты были лучше, чем у пациентов с генитальной инфекцией.

    Несмотря на то, что механизм действия до сих пор неясен, предполагается косвенное влияние НИЛТ на клеточные и гуморальные компоненты иммунной системы, участвующие в противовирусном ответе, а не на прямой вирус-инактивирующий эффект. Inoue с соавт. исследовали туберкулиновые реакции на двух участках спины сенсибилизированных морских свинок. Они применили однократную дозу лазерного излучения малой мощности 3,6 Дж на см2 на одну сторону и сравнили ее с контралатеральным необлученным участком. Интересно, что после облучения туберкулиновая реакция подавлялась не только на облученном участке, но и на контралатеральном необлученном участке. Стоит отметить, что это явление наблюдалось, когда мононуклеарные клетки доминировали в периваскулярной клеточной инфильтрации. Основываясь на своих результатах, они предположили возможное системное ингибирующее действие НИЛТ на реакции отсроченной гиперчувствительности. Несколько исследователей сообщили об активации и пролиферации лимфоцитов и макрофагов, а также синтезе и экспрессии цитокинов после воздействия низкой интенсивности красного и NIR-света.

    НИЛТ для лечения Витилиго.

    Витилиго – заболевание, характеризующееся нарушением пигментации кожи и волос. Основной механизм исчезновения функциональных меланоцитов все еще изучается. Тем не менее, полученные данные позволяют предположить, что независимо от патогенетического механизма, кератиноциты, фибробласты, меланобласты и меланоциты могут участвовать как в депигментации, так и в процессах репигментации при витилиго. Следовательно, стимуляция этих эпидермальных и дермальных клеток может оказаться возможным вариантом лечения. Вследствие недостаточной изученности патогенеза заболевания, лечение витилиго в целом долгое время было неудовлетворительным. Существующие современные методы лечения, которые вызывают различную степень репигментации у пациентов с витилиго это: топические кортикостероиды, фототерапия и фотохимиотерапия (PUVA). В 1982 году группа исследователей установила, что низкоэнергетическое лазерное излучение оказывает влияние на дефектный биосинтез катехоламинов при определенных дерматологических состояниях, включая склеродермию и витилиго. Позже один из исследователей из той же группы сообщил, что после 6–8 месяцев лечения 18 пациентов с витилиго с помощью низкоэнергетического HeNe-лазера (632 нм, 25 мВт/см2) заметная репигментация наблюдалась у 64% пациентов, а также некоторая фолликулярная репигментация наблюдалась в оставшихся 34% [91]. Таким образом, НИЛТ была предложена как альтернативный эффективный вариант лечения пациентов с витилиго. Витилиго сегментарного типа связано с дисфункцией симпатических нервов и относительно устойчиво к традиционным методам лечения [66]. На основании предыдущих сообщений о том, что облучение HeNe-лазером приводит к восстановлению повреждения нерва и НИЛТ индуцирует реакции репигментации, было высказано предположение о том, что HeNe-лазер может быть потенциальным методом лечения для лечения витилиго сегментарного типа. В случае локального воздействия HeNe-лазерного излучение (3 Дж/см2, 1,0 мВт, 632,8 нм), у 60% пациентов отмечалось выраженное восстановление пигментации участка, расположенного по периферии патологического очага и перифолликулярная репигментация (> 50%). Как NGF, так и bFGF стимулируют миграцию меланоцитов, и дефицит этих медиаторов может участвовать в развитии витилиго. В том же исследовании, при облучении кератиноцитов и фибробластов HeNe-лазером мощностью 0,5-1,5 Дж на см2, сообщалось о значительном увеличении высвобождения bFGF как из кератиноцитов, так и из фибробластов, а также о значительном увеличении высвобождения NGF из кератиноцитов (рис. 9) [66]. Другое исследование, проведенное Lan и соавт. продемонстрировало, что HeNe-лазер (632,8 нм, 1 Дж/см2 и 10 мВт) стимулирует пролиферацию меланоцитов за счет усиления экспрессии интегрина α2β1 и индуцирует рост меланоцитов за счет усиления экспрессии белка CREB (белок, связывающий элемент, реагирующий на циклический АМФ), который является важным регулятором роста меланоцитов. Молекулы ECM также являются важными элементами процесса пигментации, так как они регулируют морфологию, миграцию, активность тирозиназы и пролиферацию пигментных клеток. Коллаген типа IV присутствует в базальной мембране и, как известно, воздействует непосредственно на меланоциты, в частности усиливая их мобильность. После облучения HeNe-лазером было обнаружено, что сродство меланоцитов и коллагена типа IV значительно усилилось, что также указывало на изменение физиологической функции меланоцитов под воздействием HeNe-лазера. Кроме того, было выявлено, что среди различных белков ЕСМ, обнаруженных в дерме, фибронектин оказывает существенное влияние как на дифференцировку, так и на миграцию культивируемых меланобластов и меланоцитов. В 1983 году Gibson и соавт. продемонстрировали, что физическое распределение фибронектина in vivo тесно связано с путем миграции, осуществляемым меланобластами во время процесса репигментации витилиго.

    НИЛТ для осветления кожи.

    В большинстве работ по витилиго демонстрируется стимулирующий эффект НИЛТ на пигментацию; однако в ранее упомянутом исследовании, во время тестирования действия синего и красного лазера для лечения акне, впервые был обнаружен интересный и неожиданный результат. Сочетание синего (длина волны 415 +/−5 нм, мощность 40 мВт/см2, 48 Дж/см2) и красного (длина волны 633 +/- 6 нм, мощность 80 мВт/см2, 96 Дж/см2) света привело к общему снижению уровня меланина. Результаты инструментальных методов исследования показали, что уровень меланина увеличился на 6,7 (медиана различий между уровнем меланина до и после одного сеанса лечения) после облучения синим светом без статистической значимости (P> 0,1), тогда как после облучения красным светом он снизился на 15,5 со статистической значимостью (Р <0,005). Это открытие может быть связано с осветляющим тон кожи эффектом лазера, о котором 14 из 24 пациентов сообщили после лечения. Однако на сегодняшний день ни в одном другом исследовании не изучалось и не сообщалось о подобном снижении уровня меланина после облучения красным светом. Учитывая, что для лечения витилиго и акне используются разные параметры, разный эффект красного света на одну и ту же ткань может быть обусловлен двухфазным воздействием НИЛТ.

    НИЛТ для лечения Гипертрофических Рубцов и Келоидов.

    Гипертрофические и келоидные рубцы – это доброкачественные образования кожи, которые обычно остаются после хирургических вмешательств, травм или акне и от которых достаточно сложно избавиться. Пролиферация фибробластов и избыточные коллагеновые отложения - две основные характерные черты таких рубцов, а патогенез включает дисбаланс между скоростью биосинтеза коллагена и его деградацией, в совокупности с генетической предрасположенностью человека. Был протестирован широкий спектр хирургических (криотерапия, иссечение), нехирургических (фармакотерапия, механическое давление, силиконовые повязки) и лазерных (углекислотные, импульсные на красителе, фракционные аблативные и неаблятивные) методик с переменным успехом, однако до сих пор оптимальное лечение гипертрофических рубцов и келоидов еще не найдено. Недавно было высказано предположение о том, что нарушение регулирования сигнальных путей интерлейкина-6 (ИЛ-6) и трансформация экспрессии фактора роста бета-I (TGF-βI) играют значительную роль в этом процессе и, следовательно, ингибирование пути ИЛ-6 и/или TGF-βI может быть потенциальной терапевтической целью. На основании отчетов, демонстрирующих влияние НИЛТ на снижение уровней мРНК ИЛ-6 [33], изменение PDGF, TGF-β, интерлейкинов, таких как ИЛ-13 и ИЛ-15, MMП, которые также связаны с аномальным заживлением ран, было предложено ее применение в качестве альтернативной методики к существующим вариантам лечения. Использование НИЛТ в качестве профилактического метода, с целью изменения процесса заживления ран и минимизации вероятности образование гипертрофических рубцов или келоидов, было изучено Barolet и Boucher в трех исследованиях, в которых после хирургического вмешательства или абляции с помощью СО2-лазера на билатеральных областях один шрам ежедневно обрабатывался пациентом дома с NIR-СИД с длиной волны 805 нм мощностью 30 мВт/см2 и 27 Дж/см2. У первого пациента имели место линейные келоиды в околоушной области с двух сторон после подтяжки лица, и была выполнена хирургическая ревизия/иссечение шрама. У второго пациента были гипертрофические рубцы на грудной клетке после угревой сыпи, и проведена CO2-лазеррная шлифовка. У третьего пациента также применялась CO2-лазерная шлифовка на гипертрофических рубцах спины с двух сторон после иссечения кожи. В результате исследования, значимые улучшения после обработки одного из двух шрамов по средством NIR-СИД были отмечены во всех вышеописанных случаях, по сравнению со шрамами, не получавших обработку (контрольные шрамы) и, кроме того, не сообщалось о значительных побочных эффектах, связанных с проведенным лечением.

    НИЛТ для лечения ожогов.

    В клиническом исследовании Weiss и соавт. 10 пациентов получали СИД-терапию (длина волны 590 нм) после острого солнечного ожога; режим лечения составлял один или два раза в день в течение 3 дней, обрабатывалась только половина пораженной анатомической области [36]. У больных выявлялось уменьшении жжения, покраснения, отека и шелушения. Один пациент получал лечение СИД два раза в день в течение 3 дней только на половине его спины, а другая половина оставалась необработанной. С помощью иммунофлюоресцентного окрашивания было выявлено снижение ММП-1 на стороне, подвергшейся СИД-облучению по сравнению со второй половиной. Кроме того, анализ экспрессии гена RT-PCR показал значительное снижение экспрессии гена MMП-1 на стороне, обработанной светодиодом, как в течение 4, так и 24 часа после УФ-поражения по сравнению с необработанной стороной. Также были отмечены другие значительные изменения после облучения СИД, связанные с воспалением и строением матрицы дермы через 4 дня после ультрафиолетового воздействия. Одним из основных осложнений применения лазерной терапии является появление ожогов, которые могут снижать качество жизни пациента. СИД-терапия была предложена как способ для ускорения их заживления. Группа из 9 пациентов, у которых имели место различные ожоги второй степени от неаблятивных лазерных устройств, получали светодиодную терапию один раз в день в течение 1 недели, и, как со стороны пациента, так и со стороны врача, было отмечено ускорение заживление на 50%. Те же исследователи провели экспериментальное испытание, в ходе которого кожа на одном предплечье была повреждена CO2-лазером с использованием сгенерированного компьютером шаблона для обеспечения идентичной обработки на обеих тестовых площадках. Оба участка предплечья ежедневно обрабатывались, проводилась смена повязок с мазью Полиспорина, но на одну из сторон также оказывалось воздействие светоизлучающим диодным лазером . В результате, наблюдалась ускоренная реэпителизация на участке, обработанном СИД по сравнению с необработанным контрольным участком.

    НИЛТ для лечения псориаза.

    Относительно недавно НИЛТ была рассмотрела в качестве метода лечения псориаза. В предварительном исследовании 2014 года изучалась эффективность комбинации излучения с длиной волны 830 нм (ближней инфракрасной области спектра) и 630 нм (видимый красный свет) для лечения тяжелого псориаза с использованием СИД. Все пациенты с невосприимчивым к традиционной терапии псориазом, были зарегистрированы и затем их кожу последовательно обрабатывали излучением с длинами волн 830 нм и 630 нм в течение 2 20-минутных сеансов с 48 часами между сеансами в течение 4 или 5 недель. В результате исследования не было выявлено неблагоприятных побочных эффектов и продемонстрировано улучшение состояния пораженной псориазом кожи. Ограничением этого испытания явилось небольшое количество зарегистрированных пациентов, однако полученные данные способствовали дальнейшим исследованиям использования НИЛТ при лечении псориаза.

    НИЛТ для лечения целлюлита.

    Целлюлит — структурная проблема подкожного слоя, которой могут быть подвержены женщины любого возраста. Причина его появления — жесткие волокна соединительной ткани, тянущие кожу вниз.

    Диета и физические упражнения могут лишь частично “сгладить” проблему, но они не уберут её полностью. Поэтому чтобы раз и навсегда избавиться от так называемой “апельсиновой корки” следует прибегнуть к современной эффективной методике — лазерной терапии.

    ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЦЕЛЛЮЛИТА

    Такая неприятность, как целлюлит, может появиться на теле женщины вследствие резкого изменения веса, возрастных изменений, гормонов и наследственности — у каждой женщины индивидуально.

    Многие женщины мажут проблемные участки специальными кремами и лосьонами. В результате, на подобного рода средства тратится немалая сумма, а проблема так и не исчезает. А всё потому, что вышеперечисленные средства воздействуют только на кожу. Чтобы избавиться от “апельсиновой корки”, необходимо воздействовать гораздо глубже — на волокна соединительной ткани. В этом поможет лазерная терапия.

    РЕЗУЛЬТАТЫ
    В течение одного-двух дней после проведения сеанса, пациент может почувствовать легкий дискомфорт также в этот период из разрезов на коже может вытекать небольшое количество жидкости. Это абсолютно нормально после проведения подобного рода процедур. Обычно в таких случаях доктора просят своих пациентов носить компрессионную одежду.

    К физической активности пациент сможет вернуться только спустя 1-2 неделю по завершению процедуры. Сроки лучше уточнить у врача.

    Эффекты лазерной терапии будут проявляться в течение месяца после проведения процедуры. В результате, ваша кожа станет эластичнее и приобретет более здоровый вид.

    Состав комплекса:

    Аппарат РИКТА 04/41шт.
    Излучатель Т2Е-041шт.
    Косметологическая насадка2шт.
    Очки защитные IZ-110012шт.
    Методическое пособие1шт.
    Паспорт1шт.


    ]]>
    Подписаться на рассылку